Berbicara dengan Cyclist, direktur WADA Olivier Rabin menjelaskan alasan di balik batas atas yang dilanggar oleh Froome
Masih harus dilihat apakah Chris Froome akan menghadapi sanksi atas temuan analisis yang merugikan di mana ia melebihi batas maksimum 1.000ng/ml salbutamol dalam urinnya.
Sementara itu, banyak yang mempertanyakan apakah dosis salbutamol dari inhaler dapat secara realistis menawarkan keuntungan kinerja, karena sejumlah besar penelitian menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan salbutamol tidak menikmati keuntungan dibandingkan rekan non-asma.
Berbicara dengan Pengendara Sepeda, Badan Anti-Doping Dunia menjelaskan bahwa mereka menempatkan batas maksimum pada salbutamol karena menganggap zat tersebut, dalam kasus tertentu, dapat bertindak sebagai agen anabolik yang dapat meningkatkan massa otot.
'Ada beberapa penelitian, termasuk model hewan, yang menunjukkan bahwa agonis beta-2 seperti salbutamol dapat berpengaruh pada massa otot, ' kata Olivier Rabin, direktur senior sains dan hubungan internasional di WADA.
Namun batas atas sebenarnya didasarkan pada pedoman klinis dari produsen, bukan penelitian anti-doping khusus. Juga tidak ada pengujian yang menunjukkan salbutamol inhalasi untuk menunjukkan manfaat bagi atlet. Bagaimana tepatnya melebihi batas salbutamol ini dapat menunjukkan peningkatan kinerja yang tidak adil, oleh karena itu, tidak sejelas kelihatannya.
Peningkatan Potensi
'Kami tahu bahwa menghirup salbutamol 800 mikrogram per 12 jam tidak meningkatkan kinerja, ' kata Rabin. Memang, semua penelitian menunjukkan penggunaan terapeutik normal dari salbutamol inhalasi yang tidak menawarkan peningkatan kinerja. Inilah alasan mengapa WADA menghapus keharusan untuk TUE (pengecualian penggunaan terapeutik) untuk penggunaan obat secara normal. Namun, menentukan dosis apa yang diperlukan untuk menghasilkan peningkatan kinerja tidak jelas.
Studi yang menunjukkan efek anabolik salbutamol telah dilakukan pada hewan, bukan manusia, jadi kemungkinan besar tidak ada jumlah salbutamol yang dapat diidentifikasi yang menunjukkan manfaat kinerja.
Dosis yang diindikasikan untuk penggunaan dengan inhaler normal relatif kecil. Misalnya, jika seseorang dirawat di rumah sakit di Inggris dengan eksaserbasi parah (serangan asma), pasien mungkin mengharapkan dosis 2.500 mikrogram setiap dua jam – jauh melebihi maksimum WADA.
Inhaler cenderung tidak memberikan dosis salbutamol yang meningkatkan kinerja
Ini biasanya dilakukan dengan nebulisasi, di mana sejumlah besar salbutamol dalam bentuk aerosol dihirup melalui masker.
Pengendara sepeda dapat meminta dosis ini jika terjadi serangan serius dan dalam kasus seperti itu seorang atlet dapat diberikan TUE bahkan setelah insiden tersebut.‘Jika seorang atlet harus menggunakan bentuk lain [misalnya nebulisasi] salbutamol dalam kasus eksaserbasi asma, misalnya, dimungkinkan untuk memiliki TUE untuk dosis salbutamol yang lebih tinggi, ' kata Rabin.
Setiap nebulisasi salbutamol membutuhkan TUE, seperti halnya tablet oral apa pun. Itu karena bentuk obat ini akan menjadi 'sistemik', bukan inhaler, yang bekerja secara lokal pada otot-otot di paru-paru.
Di situlah letak perbedaan utama dalam apa yang ingin diizinkan oleh WADA, dan apa yang ingin dilarang.
Penggunaan dan nebulisasi sistemik
'Kami memiliki batas atas karena kami memiliki beberapa publikasi yang menunjukkan bahwa penggunaan sistemik agonis beta-2, termasuk salbutamol, dapat meningkatkan kinerja, ' Rabin menjelaskan.
'Penggunaan sistemik' biasanya berarti suntikan atau konsumsi pil – suatu bentuk yang mengantarkannya langsung ke saluran pencernaan atau sistem darah, bukan inhalasi. Namun, terhirup juga dapat menyebabkan tertelan.
'Ketika orang menghirup salbutamol, sebagian kecil akan masuk ke paru-paru tetapi sebagian besar juga akan masuk ke saluran gastrointestinal [ditelan], yang serupa dengan asupan oral, ' Rabin menjelaskan. 'Jadi begitu Anda benar-benar meningkatkan dosis salbutamol yang dihirup, sebagian kecil darinya akan berakhir menjadi rute sistemik.
'Hal ini terutama benar ketika orang menggunakan nebulisasi salbutamol. Nebulisasi menghadapkan Anda pada asupan salbutamol hidung yang berpotensi lebih tinggi, ' ia menambahkan.
Spesialis pernapasan Dr James Hull dari The Royal Brompton Hospital di Chelsea menerbitkan makalah akhir tahun lalu yang berbicara tentang 'peningkatan yang nyata dan mengkhawatirkan dalam penggunaan terapi bronkodilator nebulasi pada atlet'.
Dr Hull menyarankan bahwa ini bisa menjadi lebih umum karena tim 'memilih untuk menghindari penggunaan kortikosteroid oral (yaitu, untuk mencegah tuduhan penggunaan untuk peningkatan kinerja).'
LIHAT TERKAIT
Doping motor sedang terjadi, dan kami telah mengujinya
Kami mencoba doping legal, dan inilah yang terjadi
Mengapa pengendara sepeda amatir menggunakan obat peningkat performa?
Mengapa 800 mikrogram?
Seperti yang disebutkan sebelumnya, batas maksimum didasarkan pada saran klinis dari produsen.
Produsen menetapkan batas ini bukan untuk mencegah manfaat anabolik, melainkan untuk membantu mencegah manajemen asma yang buruk. Jika terlalu mengandalkan salbutamol daripada mencari pengobatan yang tepat seperti kortikosteroid, ada risiko eksaserbasi kondisi yang signifikan.
‘Kami mengambil [batas atas] dari kombinasi apa itu praktik klinis salbutamol dan apa manfaat otot potensial dari penggunaan salbutamol, ' kata Rabin.
Sejauh ini ditujukan untuk kesehatan seorang atlet, seperti halnya doping. 'Seperti yang Anda ketahui, kode anti-doping dunia memperhitungkan perlindungan kesehatan para atlet,' kata Rabin.
‘Ingatlah selalu bahwa dari sudut pandang olahraga Anda berhadapan dengan atlet kompetitif papan atas dan Anda perlu tahu bahwa asmanya terkontrol dan Anda dapat mengizinkan atlet tersebut untuk bertanding.’
WADA menjelaskan bahwa sementara kesehatan atlet menjadi perhatian, pembatasan doping terutama tentang peningkatan kinerja bukan mengendalikan praktik medis, yang berada di luar kewenangannya.
'Bukan praktik medis yang kami coba kendalikan, pada dasarnya beta-2 agonis dapat meningkatkan kinerja dalam dosis tinggi, ' kata Rabin.
Kebijakan WADA, kemudian, terutama berasal dari interpretasi penelitian seputar salbutamol dan sifat anaboliknya. Dalam beberapa hal, banyak bergantung pada penelitian yang tetap teoretis saja. Tapi WADA dilengkapi dengan baik untuk melakukan panggilan.
'Kami memiliki beberapa ahli terkemuka dalam fisiologi pernapasan dan farmakologi yang bekerja bersama kami, ' kata Rabin. ‘Jadi kami sangat yakin apa yang ditetapkan hari ini sudah memadai.’
