Temuan buruk Simon Yates untuk Terbutaline pada 12 Maret 2016 mengakibatkan penangguhan empat bulan hingga 11 Juli
The UCI telah mengeluarkan pernyataan hari ini yang menyatakan bahwa setelah mengembalikan 'temuan analitis yang merugikan' dalam tes narkoba pada 6 Maret 2016, Simon Yates akan diskors dari semua kompetisi hingga 11 Juli sesuai dengan kode WADA.
Kasus ini menarik karena Andrea sebelumnya memiliki TUE (pengecualian penggunaan terapeutik) untuk Terbutaline, meskipun ternyata tim dokter gagal mengajukan TUE dalam hal ini.
Mengapa Simon Yates menggunakan terbutaline?
2016-04-29
Setelah diketahui bahwa Simon Yates mengembalikan temuan analitis yang merugikan dalam tes narkoba pada tanggal 6 Maret, di Paris Nice, sebuah pernyataan dari tim Orica-Greenedge berbunyi sebagai berikut:
- Hasil positif untuk zat Terbutaline.
- Bahan tersebut diberikan kepada Simon Yates dalam bentuk inhaler asma dan hal ini dicatat oleh tim dokter pada Formulir Kontrol Doping yang ditandatangani pada saat tes.
- Substansi diberikan dalam perawatan berkelanjutan dari masalah asma yang didokumentasikan Simon Yates. Namun dalam hal ini tim dokter melakukan kesalahan administrasi dengan tidak mengajukan TUE yang dipersyaratkan untuk penggunaan pengobatan ini.
Sementara asma adalah penyakit umum, penggunaan obatnya oleh para atlet menimbulkan masalah karena secara langsung mempengaruhi kemampuan mereka untuk bernapas dan kinerja. Mengingat berita terbaru, kami mengingat percakapan sebelumnya [pada tahun 2015] dengan Dr. Jarrad van Zuydam, tim dokter di Team Dimension Data, untuk melihat bagaimana pengobatan asma dapat diberikan secara pro peloton.
'Ada beberapa orang yang minum obat asma, ' kata Van Zuydam tentang timnya [MTN-Qubeka pada saat wawancara]. 'Saat menandatangani pebalap baru, atau jika pebalap [saat ini] mengeluhkan gejala asma akibat olahraga atau asma secara umum, mereka menjalani tes provokasi asma. Mereka akan menemui spesialis pulmonologis yang melakukan pengujian loop volume aliran [volume aliran inspirasi dan ekspirasi] terlebih dahulu saat istirahat, kemudian mereka berolahraga dan melihat apakah ada penyempitan saluran udara yang dapat dibuktikan. Jika ahli paru melaporkan bahwa ada bukti asma yang disebabkan oleh olahraga, maka tentu kami akan menggunakan bronkodilator pertama sebagai port of call pertama, dan jika itu tidak efektif maka kami mungkin beralih ke kortikosteroid.'
Kita harus menunjukkan bahwa Orica-Greenedge adalah tim yang sama sekali berbeda, dan protokol yang sama mungkin tidak diikuti, tetapi tetap menarik untuk melihat bagaimana sesama Tur Dunia mengatur kesepakatan dengan penderita asma.
'Ini adalah perawatan kondisi medis dan harus dibuktikan dalam tes. Kami tidak akan memberikan ini kepada pengendara yang berkata, "Lihat, saya kadang-kadang tidak bisa bernapas, beri saya obat asma.", ' lanjutnya. 'Bukan begitu cara kerjanya. Harus dites, kami dapat laporan, dan jika terbukti atlet ini memiliki beberapa derajat asma maka kami akan memberinya obat.'
Resep
Obat ini dapat termasuk dalam salah satu dari dua kategori, yang menyembuhkan serangan langsung, atau mencegah serangan di masa depan, seperti yang dijelaskan Van Zuydam. 'Kortikosteroid mencegah episode asma lebih lanjut sementara bronkiodilator adalah ketika Anda menjadi mengi. Jika Anda merasa akan ada serangan, maka Anda akan menggunakan Ventolin [bronkiodilator]. Steroid adalah sesuatu yang akan Anda konsumsi secara terus-menerus setiap hari, sama seperti Anda mengonsumsi sesuatu untuk diabetes atau penyakit kronis lainnya.'
Terbutaline, yang Yates berikan melalui inhaler, adalah bronkiodilator, yang pada dasarnya menyembuhkan, bukan zat pencegahan, yang membuka gelombang udara saat mereka berkontraksi.
'Keduanya adalah beta agonis, ' kata seorang dokter umum yang kami ajak bicara, yang ingin tetap anonim, tentang terbutaline dan yang lebih umum digunakan setara, salbutamol, atau dikenal sebagai Ventolin. Keduanya bekerja pada jalur yang sama, pada reseptor yang sama, dan melakukan hal yang sama. Mereka adalah pereda asma, menyebabkan saluran udara rileks dan mengembang.
'Jika Anda mengi, dan menghirup ventolin [salbutamol], Anda akan "tidak mengi" dalam beberapa menit. Efek itu bisa bertahan selama berjam-jam. Seorang atlet yang bertanding di udara dingin yang membekukan mungkin menghirup ventolin sebelum berolahraga untuk merilekskan gelombang udara mereka dan menghentikan mereka mengi.' Accuweather.com mencantumkan suhu 9 derajat di Maurepas, Paris, di mana prolog Paris-Nice diadakan pada tanggal tes Yates pada 6 Maret.
WADA (Badan Anti Doping Dunia) mencantumkan semua agonis beta-2 sebagai zat yang dilarang dalam kompetisi, selain salbutamol inhalasi jika kurang dari 1600 mikrogram selama periode 24 jam. Itu setara dengan sekitar 16 isapan pada inhaler (lebih dari 10 dalam periode empat jam biasanya akan mengakibatkan masuk rumah sakit).
Kalau begitu, mengapa Yates menggunakan zat terlarang, padahal obat yang tampaknya sangat mirip dapat digunakan untuk efek yang sama secara legal?
'Beberapa pasien gemetar [dengan tremor] cukup banyak pada salbutamol jika mereka menggunakannya secara teratur, ' saran dokter umum kami. 'Jika mereka melakukannya, kami akan menempatkan mereka di terbutaline sebagai gantinya.'
Jadi tidak mungkin terbutaline dalam beberapa hal lebih kuat atau bermanfaat daripada salbutamol?
'Tidak sejauh yang saya ketahui. Dari sudut pandang GP, Anda hanya akan menggunakan satu atau yang lain berdasarkan pedoman saat ini.'
Jika salbutamol dilarang ketika digunakan dalam jumlah tertentu, mungkin lebih mudah dan tidak terlalu membuat stres untuk mendapatkan TUE untuk obat yang setara, terbutaline, dan menggunakannya sesuka hati, daripada mengambil risiko menggunakan salbutamol dalam jumlah berlebihan ? Artinya, tentu saja, asalkan seseorang mendapat TUE.
Tetapi sebaliknya, sebuah penelitian 'untuk menyelidiki efek terbutalin inhalasi dosis tinggi pada kekuatan otot, sprint maksimal, dan kinerja percobaan waktu pada pria terlatih, ' yang dilakukan di Universitas Kopenhagen, menemukan: ' Terbutaline inhalasi dosis tinggi memunculkan respons sistemik yang meningkatkan kekuatan otot dan kinerja sprint. Oleh karena itu, terbutalin dosis tinggi harus terus dibatasi dalam olahraga kompetitif.'
Kebingungan
Terlepas dari apakah suatu zat memiliki manfaat peningkatan kinerja sekunder atau tidak, mungkinkah atlet keluar untuk mendapatkan diagnosis asma untuk mendapatkan keunggulan, ketika secara teratur penyakit mereka tidak menjadi masalah?
'Ada cukup banyak penelitian yang mengatakan bahwa asma lebih sering terjadi pada atlet daripada populasi umum, ' kata Van Zuyem. "Tapi mungkin itu hanya karena mereka berolahraga dan menimbulkan gejala-gejala itu lebih banyak. Saya pikir di tim kami, kami memiliki empat atau lima pebalap yang menggunakan obat asma [2015]. Ini adalah salah satu penyakit kronis yang sering kita lihat.'
Owain Doull, salah satu rekan Yates, dengan cepat menyuarakan dukungannya untuk rekan senegaranya dan mantan rekan setimnya dalam mengonfirmasi kondisinya. "Saya tidak naif, saya hanya tahu dan mempercayai anak yang saya balapan dan tinggal bersama selama bertahun-tahun dan telah melihat langsung bagaimana dia berjuang dengan asma," kata Doull di Twitter.
Apakah ada manfaat bagi non-penderita asma dalam mengkonsumsi zat yang berhubungan dengan asma untuk meningkatkan kinerja mereka?
'Ada percobaan yang menunjukkan bahwa [sabutamol] tidak [membuat Anda lebih cepat] kecuali Anda penderita asma. Saya tidak yakin - mungkin [penggunaan yang tidak perlu] terus berlanjut, tetapi mungkin itu tidak berguna dan tidak bermanfaat.'
Dan bagaimana dengan terbutaline? UCI tidak akan menangguhkan sementara Yates karena 'zat tersebut tidak menyebabkan pengenaan penangguhan sementara,' tetapi tanda tanya mengapa dia menggunakannya akan tetap ada.
